陽痿 到底該如何用藥呢

現已確認一氧化氮(NO)能激活烏苷酸環化酶,使GTP轉化為環鳥苷酸(cGMP)發揮其第二信使 作用,導致平滑肌舒張,使陰莖勃起。前列腺素E1(PGE1)和血管活性腸肽(VIP)能激活 腺苷酸環化酶,使ATP轉化為環腺苷酸(cAMP)發揮其第二信使作用,導致平滑肌舒張,使陰 莖勃起。NO和PGE1均可影響細胞內外K、Ca的變化,導致平滑肌舒張,使陰莖勃起。  主要口服藥物:  1阿波嗎啡(Apomorphine)是中樞啟動型藥物。其為嗎啡衍生物,屬于D2型多巴胺受體 激動劑,主要作用于下丘腦的性活動中樞,啟動和調節勃起功能。1999年臨床研究報道,一組520例,雙盲試驗結果表明:服藥2mg組的有效率為44.0%(安慰劑為37.8%),服藥4mg組 的有效率為58.1%(安慰劑為36.6%),服藥5mg組的有效率為52.8%(安慰劑為28.9%)。服 藥6mg組的有效率為60.9%(安慰劑為29.3%), 主 要的不良反應是惡心、嘔吐,分別為2mg組是0.5%,4mg組是11.7%,5mg組是16.0%,6mg 組是16.6%。目前仍進行臨床研究,尚未應用于臨床。  2西地那非(Sildenafil)是周圍促進型藥物。其為磷酸二酯酸5型(PDE5)抑制劑。主要 作用于局部和周圍神經系統,通過抑制磷酸二酯酶5型,增強一氧化氮的作用,減少環烏苷 酸的降解而促進或增強勃起功能。現已應用于臨床,口服劑量為25mg,50mg和100mg,按 需于性交前一小時服用。歐美國家臨床研究報道服藥組有效率為70%(777例),安慰劑組為21 %(441例)。我國7個單位614例臨床研究報道,總有效率為81%,(安慰劑組為40%)。其不良反 應主要表現為:面部潮紅(血管擴張)11.4%,頭暈7.4%,頭痛3.6%,視覺異常3.8%,鼻塞3.6%。93例臨床研究結果為,總有效率81%,(安慰劑組為35%)。其不良反 應:面部潮紅(血管擴張)15.5%,頭暈8.5%,頭痛5.6%,眼部不適5.6%,心悸4.2%,消化不良1.4%。

3酚妥拉明(Phentolamine),是周圍促進型藥物。其為α1腎上腺素受體抑制劑 ,主要通過抑制腎上腺素和去甲腎上腺素作用,導致平滑肌舒張,促進或增強勃起功能。目 前除中南美、墨西哥、巴西國家,用于臨床,現仍在進行臨床研究過程中,口服有效率為40 ~60%。主要不良反應為鼻塞。我國北京、上海地區,對我國生產的酚妥拉明片劑正進行多中 心臨床研究,口服劑量為40mg,按需于性交前30分鐘服用。

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